80% asthma trẻ em sẽ có triệu chứng trước 5 tuổi. Đến 5 tuổi thì hết, nhưng 40% vẫn còn wheezing, thành asthma. Vậy 1 đứa trẻ 7 tuổi đến khám vì triệu chứng asthma thì sao?
Bệnh sử asthma (thuộc lòng):
- triệu chứng, patterns, atopic conditions, nguy cơ asthma (…)
- previous and current therapy, exposure to triggers, utilization of health services, school attendance/performance, physical activity participation
- review asthma questionnaire
Triệu chứng asthma (thuộc lòng): ho, wheezing, chest tightness/pressure, đau ngực, khó thở, học kém, hay mệt (do mất ngủ)
- ho đêm, theo mùa, sau tình huống (không khí lạnh, thể dục, cười, khóc). Ho kéo dài > 3 tuần là phải nghi ngờ asthma. Most common của ho mãn ở trẻ > 3 tuổi là asthma. Ho có thể không cần wheezing, khan hoặc có đàm trắng. Ho phải đáp ứng với điều trị asthma
- wheezing của suyễn là “polyphonic”. Phân biệt với monophonic của nghẹt phần trên và stridor
Notes: Xứ nóng (temperate climates) phấn hoa vào mùa Xuân, phấn cỏ mùa Hạ, weed mùa Thu. Nấm mốc mùa mưa
Notets: Morning “dipping” = triệu chứng nặng hơn vào sáng sớm do tăng chức năng sinh lý của phổi
Chẩn đoán phân biệt asthma trẻ em: dị vật, bronchiolitis, bệnh tim, rối loạn vocal cord (gây stridor). Có khi là acute bronchitis